정신분열증(조현병)

조현병은 병인이 밝혀지지 않은 만성질환 으로 청장년에서 느리거나 아급성에서 많이 발병합니다.

임상적으로 종종 증상이 각기 다른 증후군으로 나타납니다. 각, 사고, 감정과 행동 등 다방면의 장애와 정신 활동의 부조화를 감지합니다. 일반적으로 의식이 뚜렷하고 지능은 거의 정상이지만 일부는 질병 과정에서 인지기능이 손상될 수 있습니다. 병의 진행이 일반적으로 진행되어 발작이 반복되고 심해지거나 악화되어 일부 환자는 결국 쇠퇴와 정신장애를 겪기도 하지만 약물치료와 심리치료를 거쳐 완치되거나 거의 완쾌되는 경우도 있습니다.

 

외국어명 schizophrenia 별명 사각실조증, 통합실조증, 조현증 진료과 정신과 다발군 청장년에게 흔한 병인 가족력, 환경요인, 질병, 스트레스, 심리 등의 요인이 흔한 증상인 환각, 망상, 자극, 우울 및 불안, 인지 결함을 일으킵니다.

 

조현병은 증상군으로 구성된 임상증후군으로 요인이 많은 만성질환입니다. 아직 그 원인에 대한 인식은 명확하지 않지만, 개인의 심리적인 호불호 소질과 외부 사회 환경의 좋지 않은 요소들이 질병의 발생에 대해 작용하는 것에 대해서는 이미 모두가 공감하고 있습니다. 내재적 생물학적 요인이 복합적으로 작용해 질병이 발생할 수 있으며, 환자별로 발병 요인이 중요할 수 있습니다.

 

조현병의 임상적 증상은 복잡하고 다양하며 감각, 사고, 감정, 의지행동 및 인지기능 등에 관여할 수 있으며 개인 간 증상 차이가 매우 커서 같은 환자라도 단계별 또는 병기별로 다른 증상을 나타낼 수 있습니다.

 

(1) 감각장애 조현병은 다양한 감각장애가 나타날 수 있습니다. 가장 두드러진 감각장애는 환각으로 환청, 환시, 환후, 환미 및 환촉 등이며 환청이 가장 흔합니다.

 

(2) 사고장애 사고장애는 조현병의 핵심 증상으로 사고형태장애와 사고내용장애를 포함한다.사고형식장애는 사고연상과정장애를 주요 표현으로 하며, 사고연상활동과정(양, 속도 및 형식), 사고연상연계성 및 논리성 등의 장애를 포함한다.망상은 가장 흔하고 중요한 사고내용의 장애물이다.가장 많이 나타나는 망상은 피해망상, 관계망상, 영향망상, 질투망상, 과대망상, 비혈통망상 등이다.조현병 환자 80% 피해망상 피해망상 가능감시당하는 것과 같이 다른 정도의 불안감으로 표현배척당하거나, 투약당하거나 모살당할 염려가 있는 등 망상의 영향 아래서 앓는다.방어나 공격을 할 수 있다격성 행위, 그 밖에수동적 체험은 일부 환자에서위에서도 비교적 두드러져, 환자에 대한 사고와 정이 있다.행위가 영향을 미치는 것을 감지하다.

 

(3) 감정장애의 감정적 담담함 및 감정반응 부조화는 조현병 환자에게 가장 흔한 감정증상이며, 또한 부조화적 흥분, 자극성, 우울 및 초조감 등의 감정증상도 비교적 흔합니다.

(4) 의지와 행동장애 다수 환자의 의지감퇴 내지 결핍, 활동감소, 집단이탈, 수동적 행동감소, 열성 및 능동성 결여, 일과 학습에 대한 흥미감퇴, 진로관심, 미래에 대한 명확한 계획이 없습니다. 일부 환자는 계획과 계획이 있을 수 있지만 실행은 매우 적습니다.

(5) 인지기능장애는 조현병 환자에서 인지결함의 발생률이 높으며 약 85%의 환자에게서 정보처리 및 주의, 작업기억, 짧은 시간 기억과 학습, 수행기능 등의 인지결함이 발생합니다. 인지결핍 증상과 다른 정신병적 증상 사이에는 사고형식 장애가 뚜렷한 환자의 인지결핍 증상이 더 뚜렷하고 음성 증상이 뚜렷한 환자의 인지결핍 증상이 더 뚜렷하며 인지결핍이 일부 양성 증상의 발생과 관련이 있을 수 있습니다. 인지결함은 정신병적 증상이 가시화되기 전에 발생할 수 있습니다. 정신병적 증상이 나타나면서 급격히 떨어지거나, 병의 진행이 길어짐에 따라 점차 쇠퇴하거나, 초보적인 것입니다. 만성적인 정신분열로 생각하다환자가 첫 번째 정신보다 낫습니다. 분열증 환자의 인지결함더욱 뚜렷합니다.

 

임상분형

(1) 편집형 이것은 조현병에서 가장 흔한 유형으로 환각, 망상을 주요 임상적 표현으로 합니다.

 

(2) 청춘형은 청소년기에 발병하며 현저한 사고, 감정 및 행동장애를 주요 표현으로 합니다. 전형적인 표현은 사고가 산만하고 사고가 깨지며 감정, 행동이 유치하게 반응하여 단편적인 환각, 망상을 동반할 수 있습니다. 일부 환자는 본능활동항진, 예를 들어 식욕, 성욕증강 등으로 나타낼 수 있습니다. 이 형의 환자는 선발 연령이 낮고, 병세가 급하며, 사회적 기능의 손상이 현저하며, 일반적으로 예후가 좋지 않습니다.

 

(3) 긴장형은 긴장증후군을 주로 나타납니다. 환자는 긴장성 경직성, 밀랍모양 굴곡, 경직된 언행, 그리고 부조화성 정신운동성 흥분, 충동적인 행동을 나타낼 수 있습니다. 보통 이 형의 환자 발생은 급하고 일부는 빠르게 완화됩니다.

 

(4) 단순형은 주로 사춘기에 발병하며, 주로 괴팍한 퇴축, 감정이 담담하거나 담담해지는 등 음성 증상을 나타낸다.이 형의 치료 효과는 미미하고, 환자는 사회 기능의 쇠퇴가 뚜렷하며, 예후가 나쁩니다.

 

(5) 미분화형 이 형의 경우 상기의 어떤 유형의 일부 특성이 있거나, 상기의 각 형의 일부 특징을 가지고 있으나, 상기의 어느 형에도 포함되기 어습니다.

 

(6) 잔류형 이형은 조현병 급성기 이후의 단계로 주로 성격이 바뀌거나 사회적 기능의 쇠퇴를 나타냅니다.

 

진단

외국에서 흔히 쓰이는 진단기준은 미국의 질병분류와 진단통계편람 DSM-◎TR, 후이의 국제질병분류편람 ICD-10이며 국내에서 많이 쓰이는 진단기준은 중국의 정신장애 분류 및 진단기준 CCMD-3입니다.

감별 진단

조현병은 보통 기질성 질환으로 인한 정신장애, 약물이나 정신활성물질로 인한 정신장애, 심경장애, 편집성 정신장애, 강박성 신경증 등과 감별해야 합니다.

 

치료 

항정신병 약물치료는 조현병 치료의 첫 번째 조치입니다. 약물치료는 체계적이고 규범적이어야 합니다. 초기, 족량, 족구치료 과정을 강조합니다. 단일 투약원칙과 개인화 투약원칙에 주의하십시오. 일반적으로 2세대(비정형)의 항정신병 약물인 리페논, 질소평형, 퀴오황평등을 1차 약물로 권장하고 있습니다. 1세대 및 비정형 항정신병약인 클로로제핀이 2선 약물로 사용되고 있습니다. 일부 급성기 환자나 치료 효과가 좋지 않은 환자는 전기 실룩으로 치료할 수 있습니다.

 

조현병(사각실조증)의 치료법은 약물치료와 심리치료로 나뉩니다. 정신분열증(사각실조증)은 인지능력의 퇴화를 초래할 수 있습니다. 약물치료는 환각 등의 증상을 통제할 수 있지만 인지의 문제를 개선하기 어렵습니다. 홍콩대학 정신의학과 연구에서 운동결합 약물치료로 환자의 학습능력과 기억력이 각각 26%와 27% 향상되었습니다. 약 복용만으로 6%와 8% 상승하는 것보다 현저히 우수합니다. 이것은 세계 최초로 운동을 초기 사각실조 환자의 임상연구에 적용하였습니다. 심리치료는 주로 환자를 해결합니다. 사회적 오명화와 자신의 치욕감으로 인한 인정지적 문제, 정신질환은 신화와 오명화라는 양극단이 존재한다.대중의 관점은 받을 수 있습니다.